面目可憎的小水泡还会“团结”附近的同类，将体积发展壮大
一切都要从今年2月一个普通的周六晚上说起。入睡前我的手腕没有任何异常，半夜我却生生地痛醒了，无论是扭动还是五指抓握手腕都会疼痛。就这样别别扭扭地到了早晨，为了让十分不得劲儿的手腕能快点好起来，我翻出了膏药敷贴，谁能想到如此寻常的举动竟然引起了长达十来天的严重过敏。
十多年前我就有过严重皮肤过敏，是橡胶胶带引发的。那是一次热水袋造成的深度烫伤，医生处理好伤口后用橡胶胶带把纱布包裹严实，没想到第二天换药时，他扯开胶带露出我的皮肤，发现上面布满了水疱，一个个滚圆滚圆的、充满了黄色液体。
虽然当初的场景还历历在目，可不知道为什么我偏不信这个邪，十年后依旧义无反顾地把那块膏药贴了上去。
“又不是第一次，这题我会”
第一天，不痛不痒，一切如常，手腕甚至明显能使点劲儿了。我在晚上还更换了膏药敷贴，当时的皮肤除了看起来有点苍白并无其他异样。
然而到了第二天下午，剧情就开始剑指偏锋般地发展。我手腕处传来阵阵瘙痒，揭开膏药一看，密密麻麻的小红点早已爬满了手腕。身边的老公凑过来看了看：“你还是去医院看看吧，面积有点大啊。”
然而我依然不信邪：“我知道怎么回事，又不是第一次，这题我会，就是接触性皮炎而已。”
接触性皮炎是皮肤接触外界物质引发的炎症性皮肤病，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。我按照网络上提到的方法外敷硼酸洗液、内服氯雷他定片，心想这双管齐下，还不分分钟把这小小皮炎给拿下。
手腕处的皮损丨作者供图
我太年轻，也太天真了
但事实是，我太年轻了，也太天真了。不管我怎样积极地用药，皮损还是肆无忌惮地发展着。
到第四天时，小小的疹子变成了一个个小水疱，面目可憎的它们甚至还会“团结”附近的同类，将体积发展壮大。我整日把渗人的手腕暴露在外面，生怕一个不小心蹭破了，它们便像流沙包般淌出黄色的液体。
不但如此，它们还痒，是那种抓心挠肺的痒，只有待在冷风里我才觉得舒服；它们还痛，当我垂下手臂，手腕过敏处就突突地疼；因为怕沾水感染（此时已经有水疱开始破溃了），我甚至不敢洗头洗澡。到了第四天晚上，我看着又红又肿又痒又痛的手腕，直呼作孽，终于决定就医，还是急诊。
先是到了家附近的三甲医院，没有皮肤科的急诊，内科医生看了看我的手腕，他表示非常震惊，建议我去有皮肤科急诊的医院就医。又一路驰骋到另一家医院，那儿的医生千叮咛万嘱咐，让我下次千万别贴伤筋膏药了，换个品牌也不行。说话间，医生还拿出了一张注射激素药物的知情同意书让我签字。
嗯？打个针还要签字？我表示震惊。医生淡淡地说：“没事，低剂量的地塞米松，你这个过敏在峰值期，口服药物效果不会特别明显，还是注射管用。”
果不其然，打完针回去的路上我就感觉疼痛缓解了一些，并且在接下来的几天里，水疱慢慢吸收、不再渗液。到了第十天时，这场过敏终于偃旗息鼓了，之前最滚圆的水疱已经变得坚硬、开始结痂，看着就像是颗红宝石嵌在了皮肤上。
手腕处的皮损丨作者供图
经历了这次本可以避免的过敏，我很想提醒大家，看似“人畜无害”的伤筋膏药贴，其实很多人都会过敏，要引起重视。还有就是，及时就医，不要盲目自信。
医生点评
马伟元丨潍坊医学院附属医院皮肤科 副主任医师
接触性皮炎是皮肤科常见的一种变态（过敏）反应性疾病，主要是皮肤接触某些物质所导致的。具体而言，接触性皮炎包括两种不同的类型：刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。
刺激性接触性皮炎，是皮肤接触某种物质后引发的一种炎症反应，绝大多数人接触该物质后均会发病，比如强酸、烧碱、苯酚等。变应性接触性皮炎，则是皮肤遇到各种变应原（过敏原）后所发生的一种获得性过敏反应，仅在以前被致敏的个体中发生。本文作者十几年前有过“胶布”过敏的情况，本次发病是由于皮肤再次接触了变应原，属于典型的变应性接触性皮炎。这同时也给大家提了个醒，避免再次接触变应原是避免过敏反应最有效的方法，不可抱有侥幸心理！
接触性皮炎在临床上诊断并不难，最典型的表现就是接触部位发生的边界清楚的红斑，严重者出现水疱和大疱，可伴有明显的瘙痒或疼痛。接触性皮炎的皮疹形状常和接触变应原的形状一致，比如本例患者的红斑就是变应原“膏药”的形状。
究竟哪些物质容易引发接触性皮炎呢？日常生活中常见的红花油、清凉油、风油精、金属项链和手镯、腰带扣、医用胶布、三伏贴的敷料、各种外贴的膏药、面膜和美白霜等护肤品、染发剂等，均是接触性皮炎的罪魁祸首。换言之，如果我们接触了以上物质或物品后，在接触部位出现了皮疹并伴有瘙痒，就需要高度怀疑接触性皮炎的可能了，尽快停止接触这些可疑物质并就医至关重要。
俗话说“知己知彼，百战不殆”，预防接触性皮炎最重要的就是避免接触变应原。那如何知道自己是否对某种物质接触过敏呢？首先，可以在医生帮助下判断已经造成接触性皮炎的可疑变应原，比如本例患者的“膏药”。其次，局部少量试用在部分情况下也非常实用，如染发前可以在耳后皮肤先试用染发剂；更换护肤品前可以在手腕内侧皮肤先试用。最后，对于原因不明的接触性皮炎，可以到正规医院的皮肤科进行斑贴试验、激发性使用试验、光斑贴试验等明确诊断并确定诱因。
值得一提的是，变应原检测方法和种类繁杂，临床意义也不同，因此不可盲目检测！比如，抽血查过敏原对于接触性皮炎的诊断和预防参考意义不大！相反，斑贴试验对于过敏性鼻炎、哮喘的诊断和预防也是参考意义不大！
接触性皮炎的预后良好。对于轻症的接触性皮炎，停止接触变应原或脱离接触环境后可好转甚至自愈。而对于本例患者这样的水疱和大疱，就需要系统地使用药物治疗了。作者静脉使用的地塞米松，是一种肾上腺糖皮质激素，对于控制接触性皮炎证据确切、疗效可靠。但对于老年人和存在高血压、糖尿病、重症感染等合并症的患者，使用起来要格外小心，并且不可长期使用。
最后，接触性皮炎可防可控，且预防重于治疗。在结尾部分列出常见的接触性皮炎诱因，供各位读者参考，但最终诊断还要依靠专业的皮肤科医生。
常见的接触性皮炎诱因丨医生供图
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：毛桃菜菜
编辑：刀客特魏、黎小球
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